各位朋友大家好，在門診中，我常遇到許多女性患者，每個月總有幾天眉頭深鎖，抱著肚子走進診間。她們常問我：「醫師，為什麼別人月經來都沒事，我卻痛到要在床上打滾？」或是「是不是忍一忍，生完小孩就會好了？」
經痛（Dysmenorrhea）是身體發出的信號，不應該被視為理所當然的忍耐測試。從現代醫學的激素變化，到中醫觀點的氣血運行，經痛的成因多重且複雜。
我想透過這篇文章，像在診間與您對談一樣，帶您深入了解經痛的成因，並分享結合中西醫智慧的綜合管理方式，希望能幫助您找回身心的平衡與舒適。
經痛的主要原因：為什麼每次月經都特別痛？
首先，我們要了解為什麼會痛 ; 在中醫看來「不通則痛」，氣血運行受阻是關鍵；而在西醫生理學中，這與我們體內的化學物質息息相關。
子宮內膜剝落與前列腺素分泌：疼痛產生的核心機制
月經來潮時，為了讓剝落的子宮內膜順利排出，體內會分泌一種名為「前列腺素」（Prostaglandins）的物質，這個物質就像是子宮收縮的指令官，而當指令下得太重就會是前列腺素分泌過多，或是子宮對它反應太激烈時，肌肉就會發生痙攣性收縮。
這種強烈的收縮會壓迫血管，導致子宮缺氧，這就是為什麼你會感覺到一陣一陣的絞痛，甚至伴隨噁心、頭暈。
原發性經痛 vs. 續發性經痛的差異
經痛主要分為兩大類，這也是診斷時我們最先要釐清的：
- 原發性經痛 (Primary)：這是最常見的類型，通常在初經後一兩年開始。這類疼痛沒有器官病變，純粹是生理機能（如上述前列腺素過高）引起的。這類患者通常隨著年齡增長或生產後，氣血通道較開闊，症狀可能會減輕。
- 續發性經痛 (Secondary)：這類疼痛通常由婦科疾病引起，例如：子宮內膜異位症或肌瘤。特徵是疼痛可能在 25 歲後才開始，且往往會隨著時間「逐年加劇」，甚至經期結束了還在痛。
| 比較項目 | 原發性經痛 | 續發性經痛 |
|---|---|---|
| 原因 | 前列腺素增加 使子宮強烈收縮 |
骨盆腔內疾病 |
| 好發年齡 | 13 – 19 歲起 多於初經後持續發生 |
較晚 多在 25 歲後 |
| 止痛藥效果 | 有效 | 不明顯 |
| 治療 | 止痛藥 調整飲食及生活作息 |
婦科檢查 確定病因 |
生活壓力、睡眠不足、運動量低會加劇經痛
除了生理機制，現代人的生活型態也是一大推手，壓力過大會導致肝氣鬱結，影響氣血流暢；睡眠不足則損耗陰血；缺乏運動導致骨盆腔血液循環不佳，形成「寒濕凝滯」或「氣滯血瘀」的體質。這些都會讓前列腺素的發炎反應更劇烈，讓疼痛感雪上加霜。
月經痛到不行怎麼辦？常見誘因與身體警訊分析
如果您的疼痛已經影響到日常生活，我們就不能只把它當成普通的生理期來看待。
月經痛到無法工作／走路的可能病因
若您的痛感等級達到「痛到無法行走」、「像被猛踢」甚至伴隨劇烈嘔吐（這在臨床分級屬於第五、六級以上），我們必須高度懷疑是否有潛在病灶。最常見的是子宮內膜異位症（也就是大家熟知的巧克力囊腫）或子宮肌腺症。這些病症是因為子宮內膜組織「跑錯地方」，生長在卵巢或肌肉層中，引發慢性發炎與沾黏。
請仔細觀察您的身體。如果以前吃一顆止痛藥就有效，現在吃兩顆都壓不住；或者經血量突然像血崩一樣多，又或者出現大血塊、非經期時下腹也在痛，這些都是身體在呼救的「異常徵兆」。
痛到不行時的立即自救法
當劇痛來襲，當下可以先嘗試以下方法緩解：
- 熱敷：這是最直接能促進局部循環、緩解痙攣的方法。
- 調整呼吸：深呼吸能幫助放鬆緊繃的肌肉與神經。
- 補充溫水：避免身體脫水，維持代謝。但請記得，這只是治標，若疼痛持續無法緩解，仍需就醫。
突然經痛的原因：哪些變化需要特別注意？
有些患者會問：「醫師，我以前都不會痛，為什麼最近突然開始痛了？」這通常暗示著體內環境發生了變化。
生活習慣或作息突變造成的急性經痛
回想一下，最近是否常熬夜、壓力突然變大，或是吃了很多冰品、生冷食物？這些行為會讓寒氣入侵（寒凝胞宮），或是造成氣血虛弱，導致子宮收縮功能異常，引發突發性的劇痛。
感染、卵巢囊腫扭轉等需警覺的急性疾病
如果疼痛是突然發生且劇烈尖銳，並伴隨發燒、異常分泌物，這可能是骨盆腔發炎或是卵巢囊腫扭轉的急症。這類情況非常危急，必須立即前往急診或婦產科，以免延誤治療導致卵巢壞死或敗血症。
荷爾蒙短期波動引發的突發性子宮收縮
停用口服避孕藥、剛裝設子宮內避孕器，或是內分泌系統因短期壓力而波動，也會造成前列腺素分泌暫時失調，引發比平常更強烈的收縮痛。
月經來肚子痛怎麼舒緩？立即可做的 8 種緩解方法
在調理體質的過程中，我們也需要一些即時的緩解手段。
以下綜合了物理治療與中醫穴位，提供給您參考：
- 局部熱敷：使用熱水袋或暖暖包敷在下腹部（關元穴附近），能溫通經脈，效果顯著。
- 腹部按摩：輕柔地以順時針方向按摩腹部，幫助放鬆痙攣的子宮。
- 穴位按壓 – 三陰交：位於內腳踝上方四指幅處，是婦科保養大穴。
- 穴位按壓 – 合谷穴：手部虎口處，對於緩解全身性疼痛有幫助。
- 緩和運動：散步或慢走，促進骨盆腔血液循環，釋放腦內啡（天然止痛劑）。
- 瑜珈伸展：推薦「貓式」、「嬰兒式」或「膝胸臥式」，能有效放鬆骨盆底肌與下背部。
- 溫水泡腳：俗話說「寒從腳起」，泡腳能引導氣血下行，改善全身循環。
- 適度藥物輔助：若真的疼痛難忍，第一線的非類固醇消炎藥（NSAIDs）能阻斷前列腺素生成。建議在「感覺快要痛」或微痛時就服用，效果最好。
飲食調整建議：月經來肚子痛吃什麼最有效？
現今的調理，已經不是只談吃藥，而是要回歸到每天的餐桌上。飲食是改善體質的基礎。
抗發炎食物
多攝取富含 Omega-3 脂肪酸的食物，如鮭魚、亞麻仁籽、核桃。它們能幫助身體對抗發炎反應，減緩前列腺素造成的疼痛。
幫助肌肉放鬆或補充電解質的飲品與營養素
- 鎂：有助於肌肉放鬆，香蕉、黑巧克力（這也是為何很多女生經期想吃巧克力的原因）、南瓜籽都是好選擇。
- 鈣：穩定神經與肌肉，可喝熱牛奶、吃板豆腐。
- 維生素B群：糙米、深綠色蔬菜，有助於神經系統運作。
- 暖身飲品：黑糖生薑茶、玫瑰花茶（疏肝理氣）、桂圓紅棗茶，都是溫補的好幫手。
需避免的食物
這點我必須特別強調：請避開生冷與刺激性食物。
西瓜、冰淇淋、冷飲會造成「宮寒」，讓血管收縮加劇；而高糖、油炸、辛辣食物則會促進體內發炎。咖啡因和酒精雖然一時痛快，但過量會刺激子宮收縮，建議經期儘量減少攝取。
關於經痛常見問答(Faq)
Q1：為什麼月經來會肚子痛？
簡單來說，是因為體內一種叫做「前列腺素」的物質分泌過多，讓子宮收縮太用力，進而壓迫到血管造成缺氧，所以才會感覺到一陣陣的痙攣或絞痛。這是一種生理性的發炎反應。
Q2：經痛有分種類嗎？為什麼我的經痛越來越嚴重？
經痛主要分兩種：
- 原發性經痛：天生體質造成，沒有器官問題，常發生在年輕女性身上，疼痛感可能隨年紀增長或生產後減輕。
- 續發性經痛：由子宮內膜異位、肌瘤等婦科疾病引起。如果您的經痛是 30 歲後才出現，而且一年比一年痛，就要高度懷疑是這種，建議就醫檢查。
Q3：月經來肚子痛怎麼舒緩？
經痛骨盆筋膜運動：
這個運動可以鬆動骨盆，並鬆解腹部緊繃的筋膜，緩解骨盆充血及子宮收縮的疼痛感。
- 平躺在地板上，雙腳張開至與肩同寬，雙膝彎曲呈 90 度，雙手叉腰在兩側下腰，手掌扶住臀部骨盆，大拇指扣住左右下腹。
- 輕輕將骨盆抬起，慢慢順時鐘轉五圈，再慢慢逆時鐘轉五圈。重複五個循環後，將骨盆放下。
- 雙手交疊在下腹，往下腹內深沉緩慢下壓。下壓後，交疊的雙手編按壓邊慢慢順時針轉五圈，再慢慢逆時針轉五圈。重複五個循環。
Q4：經痛吃什麼可以改善？要避開什麼？
- 可以多吃：富含 Omega-3 的食物（如鮭魚、堅果）可以抗發炎；富含鎂的食物（如香蕉、黑巧克力、南瓜籽）能幫助肌肉放鬆。
- 建議避開：冰品、冷飲、高糖、油炸和辛辣食物。這些食物容易引發體內發炎反應，或造成子宮收縮更劇烈，讓疼痛雪上加霜。
Q5：經痛到什麼程度一定要看醫生？
如果出現以下任何一種情況，請務必去看婦產科：
- 止痛藥越吃越沒效，甚至完全無效。
- 疼痛感一年比一年還嚴重。
- 30 歲之後才突然開始有經痛問題。
- 伴隨經血量異常、非經期也痛、性交疼痛等其他症狀。
何時要看醫生？當經痛可能是疾病跡象時｜杏子中醫
最後提醒各位女性朋友，要對自己的身體保持敏感度。及早診斷是預防不孕或慢性疼痛的關鍵。
經痛持續惡化、止痛藥無效、經血異常等就醫警訊
如果在 30 歲後才開始經痛、經痛模式改變（例如變痛、時間變長）、性交疼痛，或是伴隨非經期的骨盆疼痛，請務必尋求婦產科醫師協助。
在台灣子宮內膜異位症盛行率約 8.9%，這不是小數字。透過超音波、抽血檢查（如 CA-125）甚至腹腔鏡，我們可以確診是否患有肌瘤、肌腺症或內膜異位，並制定像是藥物控制或手術的治療計畫。
就醫時需要準備的資訊
為了讓醫師更精準判斷，看診前建議您記錄：
- 疼痛的發生時間（經前、經期中、經後）。
- 疼痛的性質（悶痛、絞痛、刺痛）。
- 經血量與週期規律性。
- 是否有家族病史。
調理經痛，是一場與身體對話的過程。無論是透過西醫的精準診斷，還是中醫的體質調理與生活改變，只要找對方法，您絕對有機會擺脫每個月的夢魘。別再讓經痛影響您的生活品質，若您有相關困擾，歡迎預約掛號，讓我們傾聽您的需求，一同找回身心的健康平衡。
